تاریخ انتشار : ۱۳۹۲/۰۹/۰۱ ساعت ۱۵:۲۱
کد مطلب : ۲۲۳۱۶
تعهدات بیمه تکمیلی بازنشستگان/جدول
گروه جامعه: قرارداد فی ما بین کانون عالی بازنشستگان و مستمری‌بگیران سازمان تامین اجتماعی با بیمه آتیه‌سازان حافظ در ارتباط با بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان تامین اجتماعی از امروز (اول آذرماه) اجرایی می‌شود. لیست کامل تعهدات بیمه آتیه‌سازان حافظ در قرارداد با کانون عالی بازنشستگان و مستمری‌بگیران سازمان تامین اجتماعی به شرح ذیل است.
| ردیف | نوع تعهدات | سقف تعهدات |
| 1 | اعمال جراحی و بستری در بیمارستان و درمان طبی، دیسک و ستون فقرات، لیزرتراپی چشم (سرپایی یا بستری)، آنژیوگرافی عروق کرونر، سنگ شکن و تزریق آمپول آواستین و غیره | 50 میلیون ریال |
| 2 | اعمال جراحی قلب، مغز و اعصاب، پیوند کلیه، کبد، ریه، مغز و استخوان، جراحی ستون فقرات (غیر از دیسک ستون فقرات) | 80 میلیون ریال |
| 3 | بیماری‌های خاص (تالاسمی، هموفیلی و دیالیزی)، MS ، انواع سرطان، شیمی درمانی (جراحی طبی، شیمی درمانی، بیماری‌های پری لوسی و رادیوتراپی)، داروهای تخصصی MS (از محل بند یک) | 50 میلیون ریال |
| 4 | پاراکلینیکی (1) شامل: انواع سونوگرافی، انواع ماموگرافی، انواع رادیولوژی، انواع اسکن، انواع سی‌تی اسکن، انواع آندوسکوپی، انواع MRI، انواع اکو کاردیوگرافی، انواع رادیوتراپی، سینوسکوپی، کلونوسکوپی، دانسیومتری، تست تراکم استخوان خدمات مکمل در اقدامات تشخیص پزشکی هسته‌ای، FNA (تیروئید و سینه)، آندوسونوگرافی، آندوآنال سونوگرافی، هولترومانیتورینگ RF-GDX، نقاط مختلف بدن، IOLM ، ASTER، مانومتری، توپوگرافی، پلتیسموگرافی، پنتاکم، ICG - HRT - OCT، تزریق MOG، نوار چشم، ERG، نوار چشم، GED - ERGT، فیزیوتراپی، رینوسکوپی، رکتوسکوپی و غیره | 5 میلیون ریال |
| 5 | پاراکلینیکی (2) شامل: تست ورزش، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغزی، آنژیوگرافی چشم، تست اوردینامیک، اودیوتراپی، تعیین میدان بینایی (پریمتری)، بررسی عصب بینایی، بررسی عصب شنوایی، تمپالومتری، اسپیرومتری، ایزومتری، نوار چشم، نوار قلب، نوار مثانه و غیره | 300 هزار ریال |
| 6 | پاراکلینیکی (3) شامل: شکستگی‌ها، دررفتگی‌ها، آتل‌گذاری‌ها، انواع گچ‌گیری‌ها، بیرون آوردن جسم خارجی از نسج نرم و گوش و بینی، برداشتن میخچه، جراحی ناخن، خونریزی بینی، شالازیون، ناخنک چشم و بیرون آوردن تومورهای سطحی خوش خیم، بخیه، کرایوتراپی، اکسیژیون لیپوم، تخلیه کیست و لیزردرمانی (به استثنای رفع عیوب چشمی) و غیره | 3 میلیون ریال |
| 7 | رفع عیوب انکساری هر دو چشم (هر چشم بیش از چهار دیوپتر باشد) | 8 میلیون ریال |
| 8 | کلیه آزمایشات | 2.5 میلیون ریال |
| 9 | هزینه آمبولانس داخل شهری / هزینه آمبولانس خارج شهری | 500 هزار ریال / 1 میلیون ریال |
سرانه درمان برای تمامی بیمه‌شدگان اصلی و تبعی در هر ماه 20 هزار و 200 تومان است و فرانشیز برای تمامی بندها در صورت استفاده از بیمه‌گر اول، صفر و در صورت عدم استفاده از بیمه‌گر اول 40 درصد است.
مرجع : ايسنا
