طرح تحول سلامت بدون مقدمات اجرا شد

سعید نمکی روز چهارشنبه در نشست وضعیت و دورنمای جایگاه طب عمومی از دیدگاه تشکیلاتی و اقتصادی در دانشگاه علوم پزشکی ایران افزود: طرح تحول سلامت به عنوان یکی از کارهای زیربنایی و ‏اساسی دولت تدبیر و امید شروع شد و در زمانی که هزینه‌های درمان برای مردم سنگین شده بود، دولت به این موضوع وارد شد. وی با تاکید بر این نقص‌ها ادامه داد: طرح تحول سلامت، درمان محور شد و نه سلامت محور. متاسفانه پیشگیری محور نشد و ‏پزشک محور شد. بخش خصوصی لطمه دید و در طرح تحول سلامت به آن پرداخته نشد.‏نمکی با بیان اینکه طرح تحول سلامت با محدودیتی که در بسته‌ها اجرا شد، راه خود را منطقی‌تر طی خواهد کرد، افزود: اینکه ‏مراکز بهداشتی و درمانی در حاشیه شهر ایجاد کنیم و اسم آن را پزشک خانواده بگذاریم، معنی ندارد. پزشک خانواده بدون جایگاه اجرایی ‏در نظام ارجاع بی‌معنی است. اگر پیوند بین سطح یک و دو اتفاق نیفتد، پزشک خانواده به درستی اجرا نشده است. وی اضافه کرد: حدود 5 هزار ‏میلیارد تومان برای پزشک خانواده پرداخت شده است، اما وقتی دیدیم که در جای درستی هزینه نمی‌شود، ترمز آن کشیده شد. از طرفی این ‏قول نیز داده شد که اگر این فعالیت به درستی انجام شود، بودجه مورد نیاز تامین و پرداخت شود.‏معاون اجتماعی سازمان برنامه و بودجه با بیان اینکه با یک تلاش سه ماهه می‌توان همه پزشکان عمومی را ‏در طرح پزشک خانواده استفاده کرد، اظهار کرد: مجبوریم از ظرفیت قابل دسترسی پزشک عمومی به عنوان پزشک خانواده استفاده ‏کنیم و منابع را نیز به این سمت ببریم.‏

وی با بیان اینکه طرح تحول سلامت باید به خوبی ادامه پیدا کند، گفت: منابع باید در جایی هزینه شود که بهترین بهره‌وری اتفاق بیفتد. ‏کاری که الان در وزارت بهداشت دنبال می‌شود، کاری منطقی و صحیح است.‏نمکی با بیان اینکه باید تشکیلات در نظام سلامت مورد بازنگری قرار بگیرد، اظهار کرد: در آینده هزینه‌های سنگین سالمندی به کشور ‏تحمیل خواهد شد. متاسفانه ما سالمندان افسرده داریم که پرهزینه هستند و جوانی نکرده پیر شدند. سالمند افسرده، پرهزینه است. این ‏سالمند آزمایشهای دوره‌ای انجام نمی‌دهد. در واقع سالمندانی در کشور وجود دارند که به علت عدم اشتغال و توسعه، در جوانی احساس ‏سرباری داشتند و هنوز هم همان احساس را دارند. این کوه انبوه مشکلات باید توسط پزشکان عمومی مدیریت شود.‏وی با بیان اینکه 12 میلیون نفر از جمعیت کشور در حاشیه شهرها مستقر هستند، افزود: چطور می‌توان با متخصصان، مسئله حاشیه ‏شهرها را حل کرد. این مشکلات باید به دست پزشکان عمومی اداره شود.‏معاون اجتماعی سازمان برنامه و بودجه ادامه داد: جامعه ای به شدت افسرده‌ای داریم. سلامت ‏روان به هم ریخته کار دست ما می‌دهد و در بسیاری از مشکلات اجتماعی بروز می‌کند. در این بخش هم نمی‌توان اولین ارتباط با ‏بیمار را بر عهده روانپزشک گذاشت، بلکه پزشک عمومی باید در مدیریت سلامت روان نقش آفرینی کند.‏

وی گفت: موافق افزایش تخت‌های بیمارستانی نیستیم. یک تخت بیمارستانی در ارزان‌ترین شرایط حداقل یک میلیارد تومان هزینه ‏دارد. در حالی‌که اگر بتوان بیمار را در کلینیک توسط پزشک عمومی معاینه کرد و کار بیمار به ‏ICU‏ و ‏CCU‏ نکشد، هنر کردیم. ‏دلیلی ندارد به دنبال توسعه تخت در جاهایی برویم که هنوز کلینیک و درمان سرپایی توسعه نیافته است. از نگاه من پزشکان عمومی ‏محور اصلی توسعه نظام سلامت هستند.معاون سازمان برنامه و بودجه گفت: در سال‌های بعد از انقلاب در دستاوردهای سلامت در 23 کشور مدیترانه رتبه اول را کسب کردیم و در گسترش واکسیناسیون و ‏شاخص‌های دیگر توانستیم در دنیا بدرخشیم. اگر بخواهیم دو عامل مهم و نیروی انسانی شاخص را در این دستاوردها نام ببریم، ‏بهورزها و پزشکان عمومی هستند. سهل الوصول‌ترین و کم هزینه‌ترین با اثربخشی بالا، این دو دسته از نیروهای انسانی بودند.‏وی افزود: کودکان کشور در مقابل 6 بیماری مهلک واکسینه شدند. در حال حاضر از بیماری‌های واگیر به سمت بیماری‌های ‏غیرواگیر می‌رویم. سال‌ها پیش که معاون وزیر بهداشت بودم، اداره کل بیماری‌های غیرواگیر راه اندازی شد. در حال حاضر چالش‌های ‏بسیار هزینه برداری در نظام سلامت داریم و اگر به این موارد توجه نکنیم، منابع سلامت پاسخگو نخواهد بود.‏نمکی ادامه داد: وزارت بهداشت کمترین تاثیر را در برابر کنترل مشکلاتی مانند حوادث و تصادف و سبک زندگی دارد. اگر بخش‌های ‏دیگر مداخله نکنند، نمی‌توان توفیقی داشت. در ارزان‌ترین کشورهای دنیا خرج یک بیمار در ‏CCU‏ معادل هزینه واکسیناسیون یک ‏شهرک است.‏