اختلال در تامین "ارز دارو"

دکتر غلامرضا اصغری روز پنج‌شنبه در دومین روز اجلاس سراسری مدیران سازمان بیمه سلامت با ‏رویکرد پایش و نظارت در مشهد مقدس گفت: دارو یکی از زنجیره‌های درمان و متاثر از سیاست‌های درمان است. هرچقدر در نظام ‏درمان سازماندهی انجام شود، بحث دارو نیز منطقی‌تر و استانداردتر خواهد شد. هرچند در حال حاضر مدیریت هزینه‌ها بیشتر از ‏همیشه مطرح شده، اما قبل از هر چیز باید به استاندارد بودن خدمت تاکید کنیم تا هزینه‌ها منطقی شود.‏وی افزود: به عنوان سازمان غذا و دارو شرایط متناقضی داریم. از طرفی باید داروهای جدید وارد شود و صنعت دارو اقتصادی ‏باشد. این به معنی بازار بزرگ‌تر و فروش بیشتر است. از طرفی نیز باید مدیریت هزینه و کنترل مصرف دارو انجام شود. در بسیاری ‏از جلسه‌ها بیش از این‌که ما به دنبال رونق و گسترش بازار دارویی باشیم، پیشنهاد دادیم که داروهای بدون نسخه از پوشش بیمه خارج ‏شود.‏اصغری با بیان این‌که کل بازار دارویی کشور در سال ۹۶ حدود ۲۰ هزار میلیارد تومان بود، ادامه داد: روغنی که به کشور وارد ‏می‌شود ۴ میلیارد و برنج ۳ میلیارد است. حتی مبلغ بازار آرایشی و بهداشتی نیز بیشتر از دارو است. این در شرایطی است که بیش ‏از ۹۶ درصد داروها تولید داخل بوده و ۷۰ درصد بازار داروی کشور به تولید داخل وابسته است.‏

معاون وزیر بهداشت بیان کرد: اگر داروهای تولید داخل را می‌خواستیم وارد کنیم باید ده‌ها میلیارد دلار واردات دارو انجام می‌دادیم، ‏اما در حال حاضر ۱ میلیارد و ۲۰۰ میلیون دلار واردات دارویی انجام می‌شود و بیش از ۵۰ درصد مواد اولیه دارویی در داخل ‏کشور تولید می‌شود.‏وی اظهار کرد: مشکل دیگر این است که وزارت صنعت نیز می‌گوید که متولی صنعت دارو است و از طرفی وزارت بهداشت نیز در ‏این زمینه مسئولیت دارد و باید هزینه‌های سلامت را مدیریت کند. بیش از ۵۵ درصد صنعت داروسازی در اختیار بخش‌های شبه دولتی ‏و کمتر از ۴۵ درصد آن در اختیار بخش خصوصی است. در این صنعت با رکود مواجه هستیم که شاخص‌های بورس نیز این رکود ‏را نشان می‌دهد که سود صنعت دارو پایین است. علت این است که اولا مطالبات صنعت دارو به تاخیر افتاده است. طلبی که در حال ‏حاضر صنعت از پخش دارد بالغ بر ۴ هزار میلیارد تومان است. این موضوع باعث شده که صنعت برای تامین هزینه وام بگیرد و در ‏این شرایط هزینه‌های مالی به صنعت داروسازی تحمیل شده، اما این هزینه در قیمت گذاری در نظر گرفته نشده است. از طرف دیگر ‏به صنعت داروسازی اسناد اوراق خزانه تعلق می‌گیرد.‏

اصغری گفت: محدودیت افزایش قیمت نیز وجود دارد که بر اساس مصوبه دولت، افزایش ۵ درصدی تصویب شده و بیشترین افزایش ‏قیمت مربوط به دارو و افزایش قیمت ۹ درصدی است. مشکل دیگر این است که ارز تعلق گرفته به دارو دچار مشکلات بسیاری شده ‏و زحمات زیادی کشیده شد که در صف تامین ارز برای دارو قرار نگیریم. تاکنون میزان ارزی که تا شهریور ۹۷ تحویل گرفتیم، کمتر ‏از تمام ارزی است که در سال ۹۶ دریافت کردیم. این در حالی است که باید تا آبان ماه حداکثر استفاده را ببریم و شرایط تحریم‌ها را ‏پیش رو داریم.‏وی با بیان این‌که دارو و تجهیزات پزشکی نیز مانند هر کالای دیگری دچار احتکار می‌شود، افزود: تلاش کردیم ذخایر مواد اولیه ‏دارویی را افزایش دهیم تا داروهای تولید داخل دچار مشکل نشود. همچنین لیست داروهای اساسی و داروهای بحران نیز تهیه شده تا ‏اگر شرایط سخت‌تر شد، لیست داروهایی که اولویت بیشتری برای تامین دارد را در اختیار داشته باشیم و آن‌ها را تامین کنیم. لیست ‏داروهای صرفا بیمارستانی نیز تدوین شده تا داروهایی که در داروخانه‌ها وجود دارد در صورت بروز شرایط سخت به بیمارستان‌ها ‏منتقل شود و در بیمارستان دچار کمبود این داروها نباشیم.

وی گفت: در حال حاضر به صورت میانگین، ۸ ماه ذخیره دارویی وجود دارد و اگر ‏ذخیره دارویی به کمتر از ۴ ماه برسد، دیگر در داروخانه‌های سراسر شهر توزیع نمی‌شود و فقط به داروخانه‌های خاص داده می‌شود.‏رییس سازمان غذا و دارو اظهار کرد: همکاری سازمان‌های بیمه‌گر که در کمیته‌های مصرف منطقی دارو و کنترل نسخه استان‌ها ‏حضور دارند و این روزها بیشتر شده می‌تواند به مشکلات بازار دارویی کمک کند. باید بتوانیم تقاضا را کنترل کنیم.تقاضا در دارو در ‏قسمت تجویزها اتفاق می‌افتد. اگر مباحث راهنماهای بالینی جدی گرفته شود و با کسانی که اجرا نمی‌کنند برخورد شود، می‌توانیم بخش ‏تقاضا را کنترل کنیم و در کنترل تقاضاهای القایی موفق باشیم.‏بنابر اعلام روابط عمومی سازمان بیمه سلامت، اصغری گفت: نسخه نویسی الکترونیکی نیز در سازمان تامین اجتماعی شروع شده و سازمان بیمه سلامت نیز به دنبال انجام این کار ‏است که می‌تواند به سازمان غذا و دارو در راستای مدیریت تقاضا کمک کنند. زیرساخت‌های الکترونیکی و سرویس دهی بسترهای ‏الکترونیک سازمان غذا و دارو و سازمان بیمه سلامت به یکدیگر، کمک بسیار خوبی بود که در حال انجام است.‏